O mais eficaz entre todos os métodos atualmente conhecidos para aumentar o tamanho do pênis é a sua correção cirúrgica. Outros métodos não funcionam (pomadas milagrosas, compressas, suplementos dietéticos) ou têm efeito de curto prazo (bomba de vácuo - uso único, injeções - até 12 meses + possibilidade de efeitos colaterais). Um método conservador é usar um dispositivo especial para alongar o pênis, um extensor, que expõe os tecidos moles do corpo cavernoso e dos vasos sanguíneos a um alongamento gradual, mas deve ser usado sem cirurgia por um longo período de tempo (mais de seis meses).
A ligamentotomia do pênis é uma operação faloplásica relativamente simples que permite aumentar o comprimento de um órgão reprodutor em funcionamento normal.
A intervenção cirúrgica consiste em libertar a parte interna da haste do pénis, escondida na gordura subcutânea, através do corte do ligamento cartilaginoso que o fixa ao osso púbico. A restrição assim eliminada permite alongar o órgão genital em 3-5 cm. Após a cirurgia, para evitar que o ligamento se funda ao longo da linha de incisão até sua posição anterior, são utilizados dispositivos de tração, mas por um período de tempo muito menor do que no tratamento conservador.
A ligamentotomia peniana permite alterar os parâmetros fisiológicos do pênis para o resto da vida. Isso tem um efeito positivo na esfera psicoemocional do homem e em sua vida sexual.
Estima-se que um total de 15.414 procedimentos de ligamentotomia foram realizados em todo o mundo, com quase um em cada cinco de todos os procedimentos realizados na Alemanha.
Essa operação é muito mais simples, segura e barata que a prótese peniana, porém, quando o homem, além do tamanho pequeno do pênis, também sofre de formas graves de disfunção erétil, ela pode ser ineficaz.
Indicações
A ligamentotomia é realizada apenas em pacientes maiores de idade, podendo ser indicada por motivos de saúde em casos patológicos:
- proliferação congênita ou adquirida do tecido conjuntivo do ligamento peniano, que impede o pênis ereto de se endireitar e torna a ereção dolorosa (doença de Peyronie);
- substituição de células do tecido cavernoso do corpo do pênis por células do tecido conjuntivo (fibrose cavernosa);
- micropênis, quando a maior parte de sua haste está escondida no tecido adiposo subcutâneo - a parte visível do órgão ereto é de tamanho pequeno, o que complica objetivamente a vida sexual;
- lesões penianas;
- a dismorfofobia corporal é a insatisfação obsessiva do homem com o tamanho do pênis (bastante normal do ponto de vista anatômico) na ausência de doenças mentais mais graves (se o comprimento do pênis ereto for 180 mm ou mais, o paciente pode ter a correção cirúrgica negada).
Homens que se queixam de um pênis pequeno, apesar de ter comprimento suficiente, geralmente sofrem de transtorno dismórfico peniano (TDC) ou ansiedade de pênis pequeno (SPA). Em ambos os distúrbios, os homens subestimam consistentemente o tamanho do pênis e superestimam o tamanho médio de outros homens.
A indicação de cirurgia plástica para aumentar o comprimento do órgão genital masculino pode ser o desejo do paciente, causado por suas considerações estéticas (na ausência de contra-indicações), por exemplo, o comprimento aparente do pênis ereto é inferior a 120 mm.
Preparação
O processo preparatório começa com uma consulta com um urologista, que examinará o paciente, descobrirá os motivos que o levaram a recorrer à correção cirúrgica e verificará se não possui doenças dos órgãos geniturinários. Como parte do exame pré-operatório, o paciente é submetido a exames de sangue: clínicos, glicemia, composição bioquímica, coagulação, grupo sanguíneo e fator Rh, presença de sífilis, hepatites B e C, infecção por HIV. Ele primeiro será submetido a fluorografia e eletrocardiografia.
A lista de estudos antes da cirurgia pode ser ampliada com base na presença de doenças crônicas no paciente.
O paciente conversará com o anestesista, ele será avisado que como a operação é realizada sob anestesia, para evitar asfixia por vômito, não deverá comer nem beber nas próximas oito horas.
Na véspera da operação, você precisa raspar os pelos pubianos.
Técnica de ligamentotomia
A intervenção cirúrgica propriamente dita consiste em cortar o ligamento cartilaginoso superficial que mantém o pênis em uma determinada posição. Essa manipulação permite retirar o pênis do útero sem violar sua integridade anatômica.
A operação é realizada abertamente por meio de uma incisão, que muitas vezes é feita na região do escroto (na linha média) ou na parte inferior do púbis, quando é necessária a maior liberação da parte oculta da haste do pênis. Normalmente, a abordagem é discutida antes da cirurgia e determinada dependendo da solução do problema.
As salas de cirurgia modernas são frequentemente equipadas com equipamento endoscópico, caso em que são feitas microincisões.
O método clássico consiste em cortar o ligamento e esticar o pênis até um determinado comprimento de até 25-50 mm (dependendo do comprimento da parte oculta da haste). Sutura e fixação do órgão alongado com maca.
Um método mais moderno envolve o aproveitamento da gordura do paciente, que é retirada dos locais onde se acumula durante a cirurgia. A gordura é colocada na cavidade do ligamento dissecado (lipofilling), o que promove a cicatrização do tecido e evita aderências. Depois disso, uma sutura é aplicada. O segundo tipo de intervenção demora um pouco mais.
A liberação completa dos corpos cavernosos do ramo púbico está associada a um risco significativo de ruptura dos feixes neurovasculares do pênis, causando desnervação e desvascularização do pênis.
A operação em si dura cerca de 30-60 minutos, o paciente fica um dia na clínica, porém seu sucesso é facilitado pelos cuidados pós-operatórios adequados, que é a segunda e necessária etapa do alongamento do pênis.
Contra-indicações para realização
A possibilidade de realizar a operação não é considerada até o paciente completar 18 anos.
Ele não deveria ter doenças mentais, tendência a sangramento, doenças geniturinárias, tumores malignos ou diabetes.
A operação não é realizada em períodos de doenças infecciosas agudas no paciente e/ou exacerbação de doenças crônicas.
Consequências após o procedimento
Após a ligamentotomia, as funções do órgão genital (micção e ereção) geralmente ficam completamente preservadas; o tecido muscular, ligamentos e vasos responsáveis por essas funções não são afetados durante a operação. A drenagem linfática durante a ligamentotomia não deve ser perturbada, pois os vasos linfáticos não devem ser danificados se a operação for realizada corretamente. No entanto, é possível um leve inchaço na área cirúrgica, assim como hematomas. O acesso pelo escroto é mais fácil de tolerar, a sutura cicatriza mais rápido, mas a incisão no púbis é mais frequentemente complicada por hematomas e inchaço.
O resultado do uso da anestesia geral é a sonolência e a coordenação prejudicada da atenção geralmente desaparece em 24 horas, mesmo nos pacientes mais sensíveis.
Complicações após o procedimento
Paradoxalmente, os principais efeitos secundários deste procedimento são a recaída, o encurtamento do pénis e a falta de apoio do pénis durante a ereção, levando à dificuldade na relação sexual e na penetração.
Complicações após o procedimento são certamente possíveis. Ainda assim, esta é uma operação. Se ocorrerem consequências indesejáveis, deve consultar um médico para aconselhamento sobre como tomar as medidas necessárias.
A vedação da costura após ligamentotomia é um processo normal. A cicatriz em formação é sempre densa; mais tarde ele amolece. As suturas cicatrizam em aproximadamente três semanas. Para alguns é mais cedo, para outros é mais tarde.
A supuração das suturas indica uma infecção bacteriana e não é necessário que “uma infecção tenha sido introduzida durante a operação”. Talvez o paciente tivesse um processo infeccioso crônico. A infecção geralmente é tratada com medicamentos antibacterianos. Para prescrevê-los você precisa consultar um médico.
As placas não devem aparecer após a ligamentotomia. Eles, que causam curvatura do pênis e sua dor, são eliminados cirurgicamente durante esta operação. Esta é a proliferação de tecido fibroso na túnica albugínea dos corpos cavernosos. Diz-se que a principal razão para o seu aparecimento é o microtrauma do pênis (geralmente durante a relação sexual) com o desenvolvimento de microhemorragias, no lugar das quais se formam áreas de tecido conjuntivo. Se as placas reaparecerem, você deve, em primeiro lugar, consultar um médico e, em segundo lugar, pensar com ele sobre o que causa o seu aparecimento.
Uma cicatriz pode aparecer após a ligamentotomia, uma vez que cicatrizes pós-operatórias se formam durante qualquer operação. Com o tempo, eles se tornam mais suaves e separados. Muito depende da qualidade da pele do paciente e da habilidade do cirurgião. Fisioterapia e outros métodos são utilizados para resolver cicatrizes pós-operatórias. Se a cicatriz incomoda muito, você pode consultar um médico sobre isso.
Cuidados pós-procedimento
No pós-operatório podem ser prescritos analgésicos para aliviar a dor. Os curativos são feitos a cada 2-3 dias, as suturas geralmente são removidas 14 dias após a cirurgia. Recomenda-se evitar o contato sexual por 1-1,5 meses.
Um pós-operatório obrigatório para qualquer tipo de operação é usar primeiro uma maca (nas primeiras três semanas, às vezes por mais tempo), depois um extensor; sem isso, a operação pode ficar sem sentido, pois o ligamento cicatrizará ao longo da linha da ruptura e o pênis retornará à sua posição original. Além disso, alongar o órgão genital permite alongá-lo em mais 15-25 mm.
O período mínimo para uso do extensor é de dois meses. Nos dias de pós-operatório é usado por apenas uma a duas horas, depois é usado por seis a oito horas todos os dias. Certifique-se de tirá-lo à noite.
O ligamento cicatriza sob a influência da maca, mas não ao longo da linha de corte, mas na posição esticada. A presença de gordura do próprio paciente na cavidade da incisão promove rápida granulação tecidual.
É preciso alongar o pênis gradativamente, com cuidado, evitando dores, seguindo rigorosamente as recomendações do médico. Apenas uma leve tensão deve ser sentida.
Avaliações
As avaliações sobre a operação são diferentes. Alguns reclamam de complicações, hematomas e febre. Basicamente, essas queixas são típicas do pós-operatório imediato e devem ser encaminhadas ao médico. Cada corpo é individual e os pontos precisam de pelo menos 10 a 14 dias para cicatrizar.
Os resultados da ligamentotomia nem sempre foram favoráveis. Os níveis de satisfação dos pacientes e parceiros variam de 30 a 65%. Em média, a cirurgia aumenta o comprimento de repouso do pênis em 1–3 cm. Os baixos índices de satisfação tornam esta técnica cirúrgica desfavorável para muitos pacientes.
Além disso, muitas vezes são questionadas se é possível alongar o pênis e aumentar sua espessura ao mesmo tempo. Isso não é recomendado. Os especialistas recomendam primeiro a realização de uma ligamentotomia e, somente após interromper todas as medidas de alongamento do pênis com um extensor que fixa firmemente o órgão, o que é inaceitável após aumentar a espessura do pênis, você pode passar para a próxima etapa.